Kıl Dönmesi Tedavisinde Hangi Yöntemler
Kullanılır?
Kristalize Fenol Tedavisi
Kristalize formik asit tedavisi
Kristalize fenol de denmektedir.Fenol tedavisine benzer uygulamadır kullanılan madde toz şekere benzer kristal haldedir kullanım öncesi sulanırılır.Diğer ameliyatsız yöntemler gibi tedavinin özü bu kimyasal maddenin cilt altındaki kıl yumağı veya diğer yabancı cisimleri eritmesi esasına dayanır.Kılların giriş deliklerinden ince cerrahi aletlerle girilerek cilt altı temizlenmeye çalışılır yabancı cisimler mümkün olduğunca temizlenir ve oluşan boşluk geride kalmış olabilecek kıl,tüy,elbise tozu gibi şeyleri eritmek amacıyla formik asitle yıkanır.İşlem bitiminde vücut içinde ilaç kalmaz.
Bölgede var olan gamze veya çukurluklar hastalığın tekrarını azaltmak için alınmalıdır.Belirgin olan giriş deliklerinden yeniden kıl girme ihtimali olduğu için küçük kesiyle çıkarılması doku içinin daha iyi temizlenmesini sağlayabilir bu durumda fenol kullanımıda gerekmez.Bu küçük açıklıkların dikiş atılarak kapatılması küçükte olsa yaranın daha çabuk iyileşmesini sağlar ancak tamamen açık bırakıldığı durumlarda olmaktadır.
Uygun vakalarda bu işlemlerin tümü 15 dakikada tamamlanır ve hasta iş bitiminde kalkıp işine dönebilir.Kristalize Fenol Tedavisi Başarı şansı
Kristalize formik asitl tedavisinin başarısı ve tekrar ihtimalinin azaltılması 2 unsura bağlıdır
1-Temizliğin iyi yapılması
2-Sonraki dönemde yeniden kıl girişine engel olmak için bölge hijyenine dikkat edilmesi.Kıl dönmesinin tekrarlama riski
Tekrar ihtimali her tedavi yönteminde vardır.Ameliyatlardansonra tekrar ihtimali yapılan tekniğe bağlı olarak % 5-40 arasında değişmektedir.Kristalize formik asit tedavisinde bu oran ilk uygulamada % 10,gerektiğinde ikinci seans uygulandığında % 2-3 civarındadır.
Kristalize formik asit tedavisi avantajları:
Hasta aynı gün işine,okuluna dönebilir
Belirgin ağrı olmaz
Yara bakımı ve pansuman gerekmez
Dikiş aldırmak gerekmez
Tekrar ihtimali düşüktür
Daha ekonomiktir
Ameliyat izi kalmaz
Narkoz olmadığı için riski yoktur.Ayaktan Tedavi
Kıl dönmesi daha çok 15-25 yaş gurubunda görülen bir hastalıktır Üretkenlik yaşı olması sebebiyle bu gurup hastaların zaman kaybı önemlidir.
Okula veya dersaneye giden yada aktif olarak çalışan birinin 15-30 gün evde yatması ciddi bir sorun olmaktadır.Bu durumu çözmeye çalışan çağdaş tedavi kurumları, değişik tedavi seçenekleri uygulayabilmektedir.
Bunların en yaygın bilineni gümüş (gümüş nitrat – nitrat de argant ) tedavisi ve fenol ( phenol – kristalize formik asit – kristalize fenol ) tedavisidir.
Bu tedavi yöntemleri ilk uygulandığı dönemlerde giriş deliği alınmadığı için daha sık tekrarlamaktaydı ve bu konuda statükocu doktorların eleştirisini almaktaydı.
Son zamanlarda uygulayıcı sayısının artışıyla birlikte uygulamaya yenilikler eklenmektedir.Hasta sayısının fazlalığı sayesinde değişik yöntemlerin en etkilisi kliniğimizde uygulanmaktadır.
Klinik olarak geliştirdiğimiz yöntemin farkları şu şekilde özetlenebilir;Klasik ameliyatlarda asıl hastalıklı alan olan sinüsü çıkarmak için cilt 12-25 cm kesilir oluşan açıklık ya açık bırakılır yada çeşitli şekillerde dikilir.Uyguladığımız yöntemdeyse aynı sinüsü cildi 1-1,5 cm kestiğimiz delikten çıkarıp oluşan 1 cm – 1.5 cm açıklığı gizli dikişlerle kapatıyoruz.
Bu sayede hasta tedaviden 10 dakika sonra arabasını sürerek işine dönebiliyor.Cilt altında kıl kırıntısı veya başka yabancı cisim kalma ihtimali varsa oluşan boşluk kristalize fenolle yıkanır.
Yöntemin üstünlükleri şu şekilde sıralanabilir
*İş gücü kaybı yoktur.Klasik ameliyat sonrası 15 gün yüz üstü toplam 1-2 ay istirahat önerilirken bu yöntemde kişi aynı gün işine dönebilir
*Ağrı olmaz.Açık ameliyatta gerginlik sebebiyle ciddi ağrı olurken bu yöntemde ağrı kesici almayı gerektirmeyecek düzeyde ağrı olabilir.
*Yara bakımı pansuman gerekmez.Kapalı ameliyatta 15 gün pansuman (açık ameliyatta 2-5 ay) ve yara bakımı gerekirken yöntemimizle tedavi ettiğimiz kişiler 48 saat sonra normal banyolarını yaparlar.
*Tekrar ihtimali düşüktür.Klasik ameliyatlarda % 5 – 40 arasında değişen tekrar ihtimali yöntemimizin ilk uygulamasında % 10 civarıdır,aynı kolaylıkla uyguladığımız 2.seans sonrası toplam tekrar oranı % 2-3 civarına düşmektedir.
*Narkoz ve narkoz riski yok.1-2 cm lik alanın lokal anestezi ile uyuşturulması yeterli olmaktadır.
*İltihap riski; yaralama alanı küçük olduğu için normal ameliyata oranla çok daha düşüktür.
*Yara izi:Arka planda kaldığı için önemsenmeyebilir ama bayanlarda Z plasti (flap yöntemlerinin tümü) ameliyatlarından sonra her bir bacağı 8-14 cm uzunluğunda Z harfi şeklinde büyük bir iz kalır.Kıl Dönmesi Gümüş Tedavisi
Kıl Dönmesi Hastalığı Ameliyatsız Tedavi Yöntemlerinden Biriside Gümüş Tedavi Yöntemidir Kıl Dönmesi Gümüş Tedavisi
Gümüş nitrat tedavisi
Gümüş nitrat tedavisinin özü bu kimyasal maddenin cilt altındaki kıl yumağı veya diğer yabancı cisimleri eritmesi esasına dayanır.Kılların giriş deliklerinden ince cerrahi aletlerle girilerek cilt altı temizlenmeye çalışılır yabancı cisimler mümkün olduğunca temizlenir ve oluşan boşluk geride kalmış olabilecek kıl,tüy gibi şeyleri eritmek amacıyla gümüş nitrat solusyonuyla yıkanır.İşlem bitiminde vücut içinde gümüş nitrat kalmaz.
Bölgede var olan gamze veya çukurluklar hastalığın tekrarını azaltmak için alınmalıdır.Belirgin olan giriş deliklerinden yeniden kıl girme ihtimali olduğu için küçük kesiyle çıkarılıp dikiş atılması tekrar riskini çok azaltır.
Uygun vakalarda bu işlemlerin tümü 15 dakikada tamamlanır ve hasta iş bitiminde kalkıp işine dönebilir.Gümüş Tedavisi Başarı Şansı
Tedavinin başarısı ve tekrar ihtimalinin azaltılması 2 unsura bağlıdır
1-Temizliğin iyi yapılması
2-Sonraki dönemde yeniden kıl girişine engel olmak için bölge hijyenine dikkat edilmesi.Kıl dönmesinin tekrarlama riski
Tekrar ihtimali her tedavi yönteminde vardır,ameliyatlarda yapılan tekniğe bağlı olarak % 5-40 arasında değişmektedir.Gümüş nitrat tedavisinde bu oran ilk uygulamada % 10,gerektiğinde ikinci seans uygulandığında % 2-3 civarındadır.
Kıl Dönmesi Gümüş nitrat tedavisi avantajları
Hasta aynı gün işine,okuluna dönebilir
Belirgin ağrı olmaz
Yara bakımı ve pansuman gerekmez
Dikiş aldırmak gerekmez
Tekrar ihtimali düşüktür
Daha ekonomiktir
Ameliyat izi kalmaz
Narkoz olmadığı için riski yoktur.Kıl Dönmesi Fenol Tedavisi
Ameliyatsız Kıl Dönmesi Tedavilerinden Biride Fenol Yöntemiyle Yapılan Kıl Dönmeis Tedavisidir Fenol Tedavisinde Uygulanan Yöntemleri Aşağıdan İnceleyelim
Fenol Tedavisi
Fenol tedavisinin özü bu kimyasal maddenin cilt altındaki kıl yumağı veya diğer yabancı cisimleri eritmesi esasına dayanır.Kılların giriş deliklerinden ince cerrahi aletlerle girilerek cilt altı temizlenmeye çalışılır yabancı cisimler mümkün olduğunca temizlenir ve oluşan boşluk geride kalmış olabilecek kıl,tüy gibi şeyleri eritmek amacıyla fenolle yıkanır.İşlem bitiminde vücut içinde ilaç kalmaz.
Bölgede var olan gamze veya çukurluklar hastalığın tekrarını azaltmak için alınmalıdır.Belirgin olan giriş deliklerinden yeniden kıl girme ihtimali olduğu için küçük kesiyle çıkarılması doku içinin daha iyi temizlenmesini sağlayabilir bu durumda fenol kullanımıda gerekmez.Bu küçük açıklıkların dikiş atılarak kapatılması küçükte olsa yaranın daha çabuk iyileşmesini sağlar ancak tamamen açık bırakıldığı durumlarda olmaktadır.
Uygun vakalarda bu işlemlerin tümü 15 dakikada tamamlanır ve hasta iş bitiminde kalkıp işine dönebilir.Fenol Tedavisi Başarı Şansı
Fenol tedavisinin başarısı ve tekrar ihtimalinin azaltılması 2 unsura bağlıdır
1-Temizliğin iyi yapılması
2-Sonraki dönemde yeniden kıl girişine engel olmak için bölge hijyenine dikkat edilmesi.Kıl dönmesinin tekrarlama riski
Tekrar ihtimali her tedavi yönteminde vardır,ameliyatlarda yapılan tekniğe bağlı olarak % 5-40 arasında değişmektedir.Fenol tedavisinde bu oran ilk uygulamada % 10,gerektiğinde ikinci seans uygulandığında % 2-3 civarındadır.
Fenol tedavisi avantajları
Hasta aynı gün işine,okuluna dönebilir
Belirgin ağrı olmaz
Yara bakımı ve pansuman gerekmez
Dikiş aldırmak gerekmez
Tekrar ihtimali düşüktür
Daha ekonomiktir
Ameliyat izi kalmaz
Narkoz olmadığı için riski yoktur.Kıl Dönmesi Flap Yöntemi
Genel olarak orta hattaki kıl dönmesini çıkarıp yerine yanlardan daha dayanıklı kılsız bir cilt parçasını getirip dikme işlemini içerir.Kıl dönmesi çıkarıldıktan sonra oluşan boşluğa yan taraftan cilt,cilt altı ve kasın zarını içeren bir parça dil şeklinde kökü vücuda bağlı olarak getirilip dikilir.En büyük üstünlüğü tekrarı diğer ameliyatlara oranla daha azdır.Getirilen parçanın şekline yada tarif eden cerrah yada kliniğin adına göre limberg,rhomboid,eliptik,karydakis,modifiye limberg,V-Y flap,Z plasti gibi çeşitli isimler verilmiştir. Küçük ayrıntılar dışında etki ve yan etki konusunda ciddi farkları yoktur.
AVANTAJLARI:
-Tekrarlama ihtimali düşüktür(% 1- 8 ) (çok değişken sonuçlar verilmektedir)
-Gerginlik olmadığından daha az ağrılıdır (klasik ameliyata göre)
DEZAVANTAJLARI:
-İş gücü kaybı fazladır (10-15 gün)
-Narkoz gerektirir(bölgesel uyuşturmayla yapılabilir ama kalite düşer)
-Yataklı tedavi kurumu gerektirir(ayaktan da yapılabilir ama enfeksiyon riski çok yükselir)
-Abartılı bir yara izi olur ( 10-12 cm uzunluğunda büyük bir “Z” harfi şeklinde
– Yüzde 12 civarında enfeksiyon gelişebilir
-Ameliyat sonrası erken dönemde yara açılabilir.
-Ameliyat sonrası zorunlu yatış pozisyonu gerekir.
-Ameliyat sonrası vakum aleti konmazsa kanama ve enfeksiyon riski çok artar.
-Teknik olarak zor bir ameliyattır.
-Uzun sürer (40-45 dakika)
